Form Pendaftaran Masyarakat

Formulir Pendaftaran Masyarakat

Masyarakat atau pemerhati yang tertarik dengan teknologi dalam negeri dan mengembangkan jaringan di ekosistem Startup4industry

Nama Lengkap*

Nomor Telepon*

Email*

Nama Badan Usaha

Password*

Konfirmasi Password*

Tanggal Lahir*

Tempat Lahir*

Alamat*

Provinsi*

Kota/Kabupaten*

Status

PNS

Karyawan Swasta

Akademisi

Mahasiswa/Pelajar

Link Website

Link Playstore/Appstore

Link Youtube

Link Instagram

Link Facebook

Alasan Bergabung Dengan Ekosistem Masyarakat 4 Industry*

Harapan Terhadap Program Startup 4 Industry